百会穴干预脑卒中后抑郁症的临床疗效及神经递质调节作用

摘要

脑卒中后抑郁症是脑卒中后较为常见的神经精神并发症，不仅表现为持续情绪低落、兴趣减退和睡眠障碍，还可降低患者参与康复训练的主动性，影响神经功能恢复和日常生活能力。其发生并非单纯由卒中后的心理应激引起，而与脑组织损伤、神经递质代谢异常、炎症反应、脑血流变化及情绪调节网络功能失衡等多种因素有关。百会穴位于头顶部，是针刺和艾灸干预情志疾病的重要穴位。现有临床研究显示，以百会穴为核心的针刺、艾灸及穴位注射等干预能够在不同程度上降低脑卒中后抑郁患者的抑郁量表评分，并对神经功能、日常生活能力及生活质量产生积极影响。部分研究进一步发现，百会穴干预后患者5-羟色胺和去甲肾上腺素水平发生改善，提示单胺类神经递质调节可能是其发挥抗抑郁作用的重要环节。百会穴刺激还可能通过抑制炎症反应、改善脑血流、调节海马、扣带回及岛叶等脑区活动，形成神经递质、脑功能网络及脑内环境之间的协同调节。现有研究总体支持百会穴在脑卒中后抑郁症中的应用价值，但治疗方式、刺激参数、联合方案和疗效评价标准仍存在较大差异，部分研究难以完全区分百会穴本身与联合治疗所产生的作用。未来有必要进一步规范干预方案，加强神经递质与脑影像等客观指标的联合评价，以明确百会穴治疗脑卒中后抑郁症的优势人群及主要作用途径。